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Lunes, Octubre 22, 2018
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Guía para elegir alambre, conceptos, terminología

Arcos y alambres ortodóncicos de RMO

TERMINOLOGÍA Y CRITERIOS DE SELECCIÓN

Conceptos 1Los alambres son elementos activos y fundamentales del aparato ortodóncico. El conocimiento de sus propiedades es un aspecto básico para la efectividad, control y duración de los tratamientos.

Los arcos de alambre son los encargados de almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario. Para que el alambre o arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas.

En los últimos años, la industria ortodóncica ha desarrollado y comercializado nuevas aleaciones que han alterado significativamente y de modo positivo tanto las técnicas como la duración de los tratamientos.

Sin embargo, esta proliferación de marcas y presentaciones pueden crear cierta confusión a la hora de seleccionar las composiciones y configuraciones más adecuadas para cada aplicación clínica.


Conceptos y terminología.

Habitualmente se emplean muchos conceptos de carácter metalúrgico y técnico que en el ámbito de la ortodoncia tienen un significado muy concreto. A continuación se hace una breve descripción de las definiciones más útiles y siempre referidas a los alambres ortodóncicos.

Temple. Se refiere al tratamiento térmico al que son sometidos los alambres en su proceso de producción para lograr que, mediante un enfriamiento rápido, mantengan luego a la temperatura ambiente una estructura cristalina estable.

Dureza es la medida de la fuerza máxima que puede soportar un alambre antes de sufrir una deformación de carácter permanente o su fractura.

Elasticidad/Resiliencia es la capacidad de un material para recuperar su forma original después de cesar la fuerza que provocó su deformación. Se dice que un alambre es resiliente si tiene un alto límite elástico.

Límite elástico es la cantidad de fuerza a partir de la cual el alambre ya exhibe una deformación permanente.

Módulo de elasticidad. Es la relación entre la carga o fuerza aplicada y la deformación resultante antes de alcanzar el límite elástico del material.

Rigidez es la relación existente entre fuerza y deflexión. Un alambre es más rígido que otro cuando es necesario aplicarle una mayor cantidad de fuerza que a otro para provocar la misma deflexión o deformación.

Amplitud de trabajo o rango elástico es la medición lineal del espacio que puede recorrer un alambre al ser activado sin que se produzca una deformación permanente, es decir, la cantidad de deflexión que puede soportar antes de alcanzar su límite elástico.

La fuerza máxima es el nivel de fuerza al cual el material muestra una deformación ya permanente.

Fuerza Máxima = Rigidez x deflexión máxima

Normalmente, la fuerza se expresa en gramos o pulgadas, gramos/cm2 o libras/pulgada2 y las flexiones en mm o grados.


Estas propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varía en función de la composición o aleación, del proceso de fabricación, configuración y diámetro de su sección y el método aplicado para su activación.

Índice de Rigidez. Para simplificar la selección del alambre y evitar el manejo de engorrosas magnitudes se emplea una medición que tiene en cuenta el módulo de elasticidad del material y la sección. En estos índices se atribuye el valor 1 al acero inoxidable y se obtienen los correspondientes al resto de aleaciones para esa sección y configuración.

Ductilidad. Capacidad del alambre para ser manipulado y soportar dobleces más o menos agudas. Es una consecuencia practica de la combinación de su módulo de elasticidad, rango elástico, etc.

Resistencia a la corrosión. Capacidad del alambre para mantener sus propiedades originales (dimensiones y acabado) al ser sometido a soluciones ácidas o en el medio oral.

Facilidad de soldadura. Es la capacidad del alambre para soportar soldaduras (por puntos o con soldadura) sin que se produzca su fractura.

Conceptos 2


Conceptos 3Tratamiento térmico. El alambre se somete a un ciclo térmico de calentamiento y enfriamiento para dotarle de unas propiedades óptimas para una aplicación determinada. La duración e intensidad variará en función del objetivo perseguido.

En algunos casos se aplicará una alta intensidad calórica seguida de un enfriamiento lento para obtener el recocido o pérdida de sus propiedades elásticas. Otras veces se aplica calor o recocido de distensión para relajar las tensiones internas que se producen durante su manipulación y conformación de dobleces para conseguir así la máxima efectividad. La mayoría de los alambres ya han sido tratados térmicamente en fabrica, por lo tanto, este proceso no es habitual en clínica. Finalmente, puede aplicarse un tratamiento térmico para provocar una variación de las propiedades que amplíen los rangos de trabajo, este proceso es muy característico con el Elgiloy.

Fricción es la resistencia que ofrece la superficie externa del alambre al deslizarse en los canales o ranuras de los brackets. Depende no solo de su índice de fricción sino también de las que ofrezcan el material y diseño del bracket y las ligaduras. Las fuerzas necesarias para vencer la fricción son poco controlables y en muchos casos distorsionan los efectos ortodóncicos deseados.



Aleaciones y presentaciones estructurales típicas para ortodoncia.

La industria produce varios tipos de aleaciones para su aplicación a la ortodoncia.

Aleaciones de oro. Fue el primero de los materiales utilizados, se basa en una combinación de oro, platino, cobre y plata. Su comportamiento es muy parecido al del acero aunque presenta un endurecimiento por trabajo más lento que le hace menos quebradizo y más fácil de conformar así como un módulo de elasticidad inferior, por tanto, es capaz de generar fuerzas más ligeras. Razones de índole económica hacen poco rentable su empleo.

Aceros. Fue la aleación que sustituyó al oro en la ortodoncia de los años cuarenta. Los alambres ortodóncicos de acero son austeníticos del tipo 302 y 304. La composición más adecuada para ortodoncia incluye una combinación de hierro, cromo y níquel que varía según fabricantes. Se endurece ligeramente con el trabajo y por tanto puede soportar dobleces complicadas. Suelen tener en origen un límite elástico bajo. Puede ser sometido a tratamientos térmicos, tanto de recocido como de distensión. Permiten las soldaduras. RMO produce dos tipos de aceros en cuatro temples distintos. Véase TRU-CHROME.

Alambres Trenzados. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket.Conceptos 4

Por un lado, la amplitud de trabajo o recorrido es mayor que la presentada por cualquiera de sus componentes mientras que la rigidez es significativamente menor a la media de los alambres constitutivos. Esta estructura es más fácil de manipular y están muy indicados en las fases iniciales del tratamiento para alineamientos, control de rotaciones y torque. Con algunos tipos de trenzado se puede conseguir un rango de trabajo equivalente a las de un alambre de níquel-titanio pero a menor coste.

Conceptos 5
RMO produce tres estructuras de trenzado Tri-Flex, Supra-Flex y Flex VIII y una amplísima gama de configuraciones. Véase Flex Multitrenzados.

Conceptos 6

Aleaciones de Cromo-Cobalto. Es una aleación con base de cobalto, cromo y níquel (40-20-15), desarrollada por RMO en los años cincuenta bajo la marca Elgiloyâ, brindó a la ortodoncia un sustituto ideal para el oro. Presenta unas propiedades elásticas iniciales parecidas al acero pero a diferencia de este, al aplicársele tratamiento térmico, tras la conformación, no libera tensiones sino que incrementa su amplitud de trabajo de manera significativa. Se endurece con el trabajo en frío más rápidamente que el acero, permite las soldaduras y presenta una muy alta resistencia a la corrosión. Puede emplearse con o sin tratamiento térmico.

RMO produce 4 temples distintos y la más extensa gama de configuraciones y preformados. En los temples más blandos su ductilidad es solo comprable al oro. Para más detalles sobre sus propiedades, configuraciones y aplicaciones pulse en Elgiloy


Aleaciones de Níquel-Titanio. Son los llamados alambres con memoria o "mnemometales" , es decir, alambres que tienen una gran capacidad de retorno a sus formas originales.

Se introdujeron a partir de los años setenta y en la actualidad existe una gran variedad de composiciones y propiedades. Básicamente están compuestos de Níquel y Titanio y en los Ni-Ti super-elásticos se incluyen ciertas porciones de cobalto. Presentan un módulo elástico muy bajo (baja rigidez) y soportan grandes deflexiones (amplitud de recorrido). La introducción de dobleces o conformaciones son difíciles. Son alambres ideales para las primeras fases de tratamiento.

Los alambres con super-elasticidad, a diferencia de otros más convencionales, presentan la singular propiedad de que al verse sometidos a fuerzas exteriores sufren una progresiva transformación de su estructura cristalina que les lleva de un estado austenítico a otro martensítico. En este proceso liberan fuerzas constantes y ligeras que son independientes de la deformación.

Los alambres martensíticos son más superelásticos, presentan una menor rigidez, son más conformables y permiten mayores ajustes que los austeníticos, por lo tanto, un alambre martensítico tiene una mejor memoria de forma.

Dentro de esta línea de alambres, RMO produce Orthonol (martensítico) y Biolastic (austenítico)

Lo alambres pueden ser activados por fuerzas de flexión o por pequeños cambios de temperatura al ser introducidos en boca (termoelásticos). Son alambres que se encuentran en fase austenítica y que se activan a la temperatura del medio oral (temperatura que se fija durante el proceso de fabricación). Al pasar de la temperatura ambiente a la oral comienzan su transformación hacia un estado martensítico liberando fuerzas más ligeras que los restantes alambres superelásticos pero igualmente constantes.

Otra característica singular a efectos prácticos lo constituye la posibilidad de individualizar la fuerza que genera un mismo arco por segmentos (más fuerza a nivel molar y menos a nivel incisivo) mediante la aplicación de temperaturas diferenciales durante la conformación.

Este tipo de alambre es ideal para aplicaciones ortodóncicas porque posee un amplio rango de deflexión efectiva, ejerciendo fuerzas más ligeras, efectivas y confortables para los pacientes.

Como alambre de activación térmica, RMO produce Thermaloy.

Aleaciones de ß-Titanio. Alambres que contienen Titanio en fase ß, Molibdeno y Zirconio en una estructura fijada a alta temperatura que proporciona unas propiedades elásticas muy singulares e intermedias entre los aceros y las aleaciones típicas de níquel-titanio. Introducidos en los años ochenta, su ventaja respecto a los Ni-Ti es que permiten la introducción de dobleces y pueden ser soldados. Su gran capacidad de retorno y posibilidad de empleo de alambres de gran calibre permite un mejor control del movimiento y una ampliación de los intervalos de ajuste. Muy útil en la confección de arcos seccionales y auxiliares.

RMO produce bajo este tipo de aleación la línea de arcos y alambres para preformar en clínica Bendaloy.

Cuproaleaciones de Ni-Ti. Existen otros tipos de alambres de aplicación en el campo de la ortodoncia como las aleaciones de NiTiCu, aleaciones que incorporan como tercer elemento esencial al Cobre para conferirles unas propiedades adicionales. Actualmente RMO no produce ningún tipo de arco bajo esta combinación metalúrgica.

 

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